複合筋活動電位（CMAP）振幅のピットフォール—神経破格の存在

はじめに

　運動神経伝導検査（motor nerve conduction study：MCS）を施行した際，同一神経刺激・同一筋導出において，遠位および近位刺激により導出された複合筋活動電位（compound muscle action potential：CMAP）の振幅は，遠位刺激CMAP振幅＞近位刺激CMAP振幅となるのが通常である．ところが，近位刺激CMAP振幅＞遠位刺激CMAP振幅となるケースがしばしば認められる．このような場合に，検査結果をそのまま提出していないだろうか？　実際はなぜ逆転してしまったのかを考える必要がある．今回は，遠位および近位刺激によるCMAP振幅が逆転したときにみられる検査手技のミスや上・下肢の代表的な神経破格であるMartin-Gruber吻合と副深腓骨神経について説明する．