4 百日咳

Pertussis(whooping cough)

　百日咳は，百日咳菌（Bordetella pertussis）の感染により，特有の痙攣性の咳発作（痙咳発作）を来す急性気道感染症である．世界的にみられる疾患で，いずれの年代層でも罹患しうるが，小児の感染が中心である．また，1歳以下の乳児，特に生後6カ月以下では重症化しやすく，死亡率が高い．そのため，百日咳ワクチンの接種が推奨されている．現在，わが国では百日咳ワクチンを含むジフテリア・百日咳・破傷風（diphtheria，pertussis，tetanus：DPT）三種混合ワクチン接種を，生後3カ月から受けることができる．

　原因となる病原体は，グラム陰性桿菌である百日咳菌であるが，一部はパラ百日咳菌（Bordetella parapertussis）の場合がある．感染経路は，鼻咽頭や気道からの分泌物による飛沫感染および接触感染である．臨床経過は3期に分けられる．まず，通常1週間程度の潜伏期を経て，感冒症状で始まり，次第に咳の回数が増加し，程度も激しくなる．これをカタル期と呼ぶ．その後，次第に特徴的な発作性痙攣性の咳（痙咳）を繰り返すようになり，2週間程度持続する．これを痙咳期と呼ぶ．発熱はない，もしくは微熱程度である．激しい発作は次第におさまり，2〜3週間で回復する．