間違えやすい心電図―心室内変行伝導と心室性期外収縮・脚ブロック

はじめに

　ホルター心電図解析の初心者は，早期性のある右脚ブロック型のwide QRSを“心室内変行伝導〔アベレーション(aberration)〕”と考えてしまうことが多い．それは，波形の形で覚えてしまうからだと考えている．そこで，本稿ではこのwide QRSの見方をホルター心電図解析の観点から考えてみたい．ホルター心電図の長い記録には不整脈を考えるための必要な情報がいっぱい詰まっており，P波とQRS波の関係性を考えるのに適している．どのタイミングで心室内変行伝導が出現するのかを不応期の影響を考えつつ，理解してほしい．