2 特殊染色

はじめに

　血液細胞の観察を行う基本的な染色法として，普通染色が用いられている．しかし白血病で認められる細胞は判別困難な場合が多く，それらを補う一手段として特殊染色(細胞化学染色)が行われている．それは，細胞内に存在する酵素や糖質，脂質などの非酵素を化学反応によって証明し，細胞を分類することであり，白血病の病型分類，特にFAB(French-American-British)分類には必須の染色方法である．特殊染色には，酵素を証明する染色としてペルオキシダーゼ(peroxidase，POD)染色，エステラーゼ染色，酸性ホスファターゼ染色，アルカリホスファターゼ染色などがある．一方，非酵素を証明する染色法としてズダン染色，PAS(periodic acid-Schiff)染色，鉄染色などがある^1）．

　現在の白血病の病型分類には，上記に示す特殊染色や電子顕微鏡検索，フローサイトメトリーを用いた免疫学的解析，さらには染色体検査，遺伝子検査が用いられている．そのなかで普通染色と特殊染色とを用いたFAB分類は白血病の形態学的診断として非常に重要である．

　本稿では，FAB分類で主に利用されているPOD染色，ズダン染色，エステラーゼ染色，PAS染色，また骨髄異形成症候群(myelodysplastic syndrome，MDS)の診断に必要な鉄染色，慢性骨髄性白血病(chronic myeloid leukemia，CML)の鑑別に用いられる好中球アルカリホスファターゼ(neutrophil alkaline phosphatase，NAP)染色の原理と特徴を中心に解説する．なお，実際の染色手技については割愛する．