Hirschsprung病の診断法：Acetylcholineste-rase(AchE)染色の実際

はじめに

　Hirschsprung病(以下，H病)は新生児期から乳児期に発症する代表的な消化管疾患であり，その病態の解明により手術的に治癒可能となった．近年，術前後の管理，手術手技の向上や鏡視下手術の導入などにより，人工肛門を造設せず一期的に根治手術することが可能となり，術前診断の重要性がさらに増している．

　H病の診断は臨床所見，X線注腸造影，直腸肛門内圧反射検査，病理組織診断によりなされてきた．病理学的には直腸生検標本における，神経節細胞の欠如を診断する方法が用いられてきたが，組織化学的染色であるAcetylcholinesterase(AchE)染色を診断に用いることの有用性が示されてからは^1），この診断法が広く用いられるようになっている．本診断法は従来の診断法に比べ信頼性が高いと評価されており，われわれもこの方法をH病の基本的な診断手技としている．本稿ではその診断法の有用性ならびにAchE染色に当たっての諸問題について述べてみたい．