2005年12月号の解答と解説

【問題1】 解答：(4)結核性肺炎の膿胸

解説：結核菌膿胸による胸水です．ただこれは結核菌による乾酪壊死を覆っていた膜が破れその内容が貯留した胸水に溶け出したものなので，白血球など炎症細胞はほとんどありません．写真ではよくわかりませんが乾酪壊死部分が溶け出してきたようなオカラ様の沈澱物があるのが特徴です．もちろんこの胸水の沈渣をチール-ネルゼン染色(Ziehl-Neelsen stain)することで抗酸菌が染色されました．液状の検体として検査室に提出される検体で結核菌が検出されるものは少ないのですが胸水は例外的に結核菌検出の可能性が大きいのです．白濁～茶色に濁った胸水が検体として提出されてきた場合は結核菌検出の可能性があることを常に頭に入れておかなければなりません(図1，2)．