虚血疾患

はじめに

　現在，心筋虚血のスクリーニングとして最もよく用いられているのが運動負荷心電図である．手軽に施行でき，診断基準も確立しているが，①診断感度があまり高くないこと，②虚血の重症度や範囲に関する情報が乏しいこと，③非特異的ST-T変化による偽陽性が多いこと，など問題点も多い．心肥大，右脚ブロック症例では，胸部誘導のST低下は必ずしも虚血を示唆するわけではない．左脚ブロック症例では脈拍が速くなるだけでも，ST低下が誘発される．それに対し，心エコー法は多面的アプローチから心筋虚血を診断できる方法として，近年注目されている．特に負荷心エコー法は心筋虚血の診断精度が高く，病変冠動脈も診断できることから，欧米ではスクリーニング検査として選択されることが多い．

　本稿では，ドブタミン負荷心エコー法，冠動脈血流計測，心筋コントラストエコー法による心筋虚血の診断法の実際に関して述べる．