敗血症におけるプロカルシトニン測定

はじめに

　敗血症(sepsis)は集中治療を要する重症病態における最大の死亡原因である．この15年，敗血症の病態に重要な炎症性メディエーターに対する多くの拮抗，除去療法が試みられたが，活性化プロテインC^1）や，最近報告されたTNF(tumor necrosis factor，腫瘍壊死因子)-αモノクローナル抗体^2）で予後の改善が期待されるにとどまっている．

　敗血症の診断は，感染の証明と，体温，白血球数，心拍数と呼吸数で定義される全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)によってなされる^3）．しかし，敗血症によって生じる全身性炎症反応とそのパラメーターの変化は，その原因が感染であることを示すものではない．プロカルシトニン(procalcitonin，以下，PCT)は敗血症の原因が細菌感染症によることを示すマーカーであるとともに，その重症度を反映することから注目を集めている．