子宮がんの肉眼検査

　子宮癌はその発生部位によって頸癌と体部癌とに分けられる．頸癌の発生頻度は体部癌よりもかなり高く，従来9：1といわれたが近年体部癌も増加の傾向にある．今回は主として頸癌に焦点を絞るが肉眼的に腫瘍はその発育形式から次の2種類に分けられる．すなわち外向性増殖型（腫瘤型）は半球上に，あるいは友面が乳嘴状の突起をもって花菜状に増殖する．内向性増殖型（浸潤型）は深く筋層に浸潤するもので潰瘍を形成し噴火口状の潰瘍を作ることが多い．癌の上皮内に限局する初期癌は肉眼的に異常所見を示さず，非特異的なびらんを伴い自覚症として接触出血を訴える程度である．臨床的に癌の浸潤度から次のごとき国際的病期分類が広く用いられている．

　0期：上皮内癌，あるいは局在癌，I期：子宮頸部に限局する癌でさらに亜型に分類される．Ia期：臨床的に認められない微小浸潤癌，Ib期：浸潤の深さが1cm以下の浸潤癌，Ic期：浸潤は1cm以上に及ぶが頸部に限局する時期．II期：子宮頸部を越えて進展しているが骨盤壁に到達していない時期．III期：骨盤壁に浸潤のおよんでいるもの．IV期：膀胱あるいは直腸を浸し，遠隔臓器へ転移を示す時期．