スパイロメトリーと換気力学 Ⅰ

　スパイログラムでの1秒量（FEV 1.0），1秒率（FEV 1.0％），ならびにMMFなどは，気道および肺の抵抗／肺気量（Specific Resistance）と逆相関がみられ，また，肺活量，機能的残気量は，肺のコンプライアンス（Compliance）との相関がみられるなど，スパイロメトリーは肺の換気力学的特性と関連することが知られている．

　反面，スパイロメトリーは，被検者の十分な協力を必須条件とし，被検者の作りうる最大の駆出圧（Driving Pressure）に依存し，加えて技術者の熟達の度合，および機械そのものの特性（ベルの慣性）などの影響を受けるため，データーのバラツキ幅が広く^1），異常値の検出能力に大きな制約がある．近年，Small Airway Diseaseなど末梢病変，および肺内の換気不均等性の問題の重要性が認識されるに及び，それらの探知能力に関して，スパイロメトリーはほとんど無力に近く，V-V曲線（気流―気量曲線），Closing Volumeおよび呼吸数増加時の動的コンプライアンスなどが，新しい検査法として臨床検査に登場した．これらの検査法の理解と評価へのアプローチの一手段として，今日まで換気機能検査の基本的検査法として最もルチーン化されてきたスパイロメトリーに関し，換気力学的にその関連性を考えてみたい．