心筋虚血発作の日内変動

1．はじめに

　心筋虚血は，一般に午前に生じやすく午後には生じにくい日内変動（circadian variation）が認められる．この現象は狭心症の虚血発作においても急性心筋梗塞の発症時刻においても認められるが，冠動脈攣縮（冠攣縮）により生じる異型狭心症の発作^1）においては，その日内変動が顕著に現れる．日内変動を生じる機序としては，自律神経活動の変動であるとか，血小板機能，血液凝固線溶系の変動などが複雑に絡み合っていることが考えられる．

　本稿では，心筋虚血発作の日内変動の実態を述べ，またそれら虚血性心疾患と血液凝固線溶系の日内変動との関連を中心に解説する．