color-Doppler法を用いた甲状腺濾胞癌の診断

1．はじめに

　甲状腺悪性腫瘍は，乳頭癌，濾胞癌，髄様癌，未分化癌の4つに分類され，日本においては，乳頭癌88％，濾胞癌7％，髄様癌，未分化癌はそれぞれ1％程度の発生頻度である．乳頭癌が多くを占め，1cm以下の微小癌も含めて，90％以上が診断可能であるのに対して，濾胞癌はいまだに超音波および細胞診によってもその診断率は50～60％というのが現状である．濾胞癌は，血行性転移をきたしやすく，遠隔転移率が乳頭癌より高いという報告もあり，米国では，10mm以下の小さなものでも全摘＋RI治療が勧められている^1）．しかし，その診断に関しては，術前の診断のみならず術後の病理組織診断においても，被膜浸潤や脈管浸潤の判定が困難な症例もあり，手術の適応，術式の選択，術後の追加治療，経過観察の指標など臨床的判断において苦慮する場合も多い．

　color-Doppler超音波断層法は，当初は，心・大血管などの高速血流の血行動態解明が主たる対象であったが，機器・手法の感度の向上により，細い血管の遅い血流までも観察可能となり，乳腺，甲状腺といった体表臓器に対しても施行されるようになってきた^2）．われわれも1987年ごろより，color-Doppler法を甲状腺腫瘍に対して臨床応用を開始し，甲状腺疾患，特に濾胞癌診断において有用な知見が得られたので，その具体的な方法と臨床的有用性について述べる．