心房内に発生した心臓腫瘍・粘液腫の超音波画像

超音波画像の解釈

　心臓腫瘍は，超音波検査（心エコー図検査，図1）により偶然に発見される場合が多い．中でも粘液腫は日常臨床で遭遇する機会が最も多く，左房を好発部位とした原発性の良性腫瘍である．次いで右房，左室，右室の順で心室発生はきわめて少ないとされる．本例は左房（症例1）および右房（症例2）に発生した粘液腫である．心房内での付着部位は心房中隔の卵円窩付近が多く，通常有茎性であるため可動性に富む．

　断層心エコー図では心運動に伴い心房―心室間を往復する卵円形ないし球形の塊状エコーとして描出される（図1―a～c，矢印）．左房に発生した粘液腫の場合，収縮期に左房内の塊状エコーは拡張期には僧帽弁口に嵌頓し，血液の左室への流入障害により僧帽弁狭窄症（MS）とよく似た血行動態を呈する．一方，右房に発生した場合には三尖弁口を閉塞し，三尖弁狭窄症と同様の血行動態を呈する．