凝固異常を示唆する出血が認められないのにAPTTが延長する場合の原因は何ですか？

APTT延長の機序を考える

　血液凝固反応はリン脂質とCa^2＋を要する，凝固因子の連続的な活性化反応である．活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）は内因系および共通系凝固因子がかかわる凝固反応を反映する．APTT延長の機序には凝固反応進行に必要な要素の不足，進行を阻害する物質の存在が考えられる．前者の例には血友病に代表される凝固因子欠乏があり，後者の例には凝固因子に対する抗体を発生する後天性血友病，活性化凝固因子に結合する薬剤の使用，リン脂質に対する抗体をもつ抗リン脂質抗体症候群などがある．これら各要因の性質を考慮することで効率的に原因検索ができる（図1）．なかでも，被検血漿に正常血漿を添加してAPTT延長の“補正の可否”を評価するクロスミキシング試験は有用である．