血小板輸血後に血小板数が増加していないとき，どうすればよいでしょうか．

■はじめに

　血小板輸血後に血小板数の増加が不良な病態を血小板輸血不応（platelet transfusion refractoriness：PTR）と呼び，その原因は非免疫学的機序によるものと免疫学的機序によるものに大別される．非免疫学的機序によるものは全体の約80％を占め，出血，発熱，感染症，脾腫，播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation：DIC）などが原因となって起こる．一方，免疫学的機序によるものはヒト白血球抗原（human leukocyte antigen：HLA）抗体，ヒト血小板特異抗原（human platelet antigen：HPA）抗体などの同種抗体が主因であり，そのほとんどはHLA抗体によると考えられている^1）．本稿では，HLA抗体によるPTRを中心に解説する．