急性心筋炎

Acute myocarditis

　心筋炎は心筋の炎症性疾患の総称であり，感染性と非感染性に分けられる^1）．感染性の多くはコクサッキー・エコー・アデノウイルスなどのウイルス感染であり，非感染性の原因には薬剤，アレルギー，自己免疫疾患，サルコイドーシス，放射線などがある．非特異的な感冒症状や消化管症状が先行することが多く，その後，心不全症状や動悸，胸痛などが出現する．重症度は，全く無症状のものから，心不全，房室ブロックや心室頻拍，心室細動などの致死的不整脈を伴うもの，心原性ショックを呈するものまで多様である．発症初期に急激に血行動態の破綻をきたすものを劇症型心筋炎（fulminant myocarditis）と呼ぶ．組織学的にはリンパ球性，巨細胞性，肉芽腫性に分けられ，組織診断により治療方針が異なる．