急性肝不全（劇症肝炎を含めた）

Acute liver failure

　正常肝ないし肝予備能が正常の症例に肝障害が生じて，プロトロンビン時間（PT）が40％以下ないしはプロトロンビン時間国際標準比（PT-INR）値が1.5以上を示すものを“急性肝不全”と診断する^1）．“急性肝不全”は，“非昏睡型”と“昏睡型”に分類される．“劇症肝炎”は，“昏睡型”に含まれる．“昏睡型”には“急性型”と“亜急性型”の2つの病型があり，類縁疾患に遅発性肝不全（LOHF）がある．成因は肝炎と，循環障害や代謝性などの非肝炎に大別される．厚生労働省研究班の全国集計に登録された2010〜2016年発症の急性肝不全およびLOHF症例のうち，肝移植は全症例の10.8％，肝炎の昏睡型とLOHFに限定すると23.9％で実施され，救命率は82.9％だった^2，3）．非移植例では病型によって予後が大きく異なり，肝炎の救命率は，非昏睡型88.3％，急性型41.6％，亜急性型24.8％，LOHF 7.0％であった．