黄疸

病態

　ビリルビンは脾臓で赤血球中のヘモグロビンから作られる（間接ビリルビン＝非抱合型ビリルビンという）．肝臓に運ばれ，肝細胞内でグルクロン酸と抱合されて水溶性の直接ビリルビン（抱合型ビリルビン）となる．直接ビリルビンは胆汁中に排泄されて，胆汁酸とともに十二指腸に流入する．そして，腸内細菌によってウロビリノーゲンに分解される．ウロビリノーゲンの多くは，酸化されてステルコビリンとなり便中に排泄される．便が黄褐色であるのはステルコビリンによるものである^1）．しかし，肝臓が何らかの原因で病的状態になると，全身倦怠感などの自覚症状が出現する．さらに血液中のビリルビンが増加して皮膚や眼球が黄染した状態，いわゆる黄疸を認めるようになる．

　黄疸の原因は，①赤血球の破壊の亢進（溶血性黄疸），②肝細胞障害（肝細胞性黄疸），③胆管閉塞による腸管への通過障害（閉塞性黄疸），に分けられる．