好中球増多症（骨髄腫による）

はじめに

　末梢血液を測定して白血球数（white blood cell count：WBC）が一般的に10,000/μL以上増加を示した場合，白血球増加症といわれる．主に好中球増加を認める場合が多いが，リンパ球や好酸球の場合もあるため，白血球の分画を確認する必要がある．好中球増加症は細菌性感染，炎症，組織傷害や造血器疾患を含めた悪性腫瘍，副腎皮質ステロイド薬投与などの薬物，ストレスなどさまざまな要因によって引き起こされる．慢性的な好中球増多を示す造血器腫瘍は，主に慢性骨髄性白血病（chronic myelogenous leukemia：CML），慢性好中球性白血病（chronic neutrophilic leukemia：CNL）が挙げられる．また重症感染症では，幼若顆粒球の出現（左方移動）を伴うことがある，特に反応性にWBCが50,000/μL以上に増加した場合を類白血病反応といい，重症感染症や腫瘍の骨髄転移，顆粒球コロニー刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor：G-CSF）産生腫瘍などでみられる^1，2）．本稿では，白血球増加を伴った症例3例を提示し，患者背景を踏まえつつ，データ解析と合わせて検査結果を読み取る．