8 基準範囲の利用法について教えてください

1．基準範囲の有効利用法

　日本臨床検査標準協議会（JCCLS）基準範囲共用化委員会によって標準化された全国規模の基準範囲が提示された．共用基準範囲を利用する要件は，「全国規模で実施される外部精度管理調査において，測定値に明瞭な偏りがないことである．この点が確認された検査項目については，共用基準範囲をそのまま採用できる」とされている．

　もう少し掘り下げると，基準範囲は固体内生理的変動CViおよび個体間生理的変動CV_Gから合成される．仮に分析の精密さが無視できるなら，基準範囲は（CVi²＋CV_G²）^1/2として計算できる．基準範囲を採用するには検査値の偏り（分析の偏りB_A）はB_A＜1/4（CVi²＋CV_G²）^1/2が望ましいとされる．この根拠は測定値に偏りのない場合，基準範囲の上下限外に5％（2.5％ずつ）はみ出すが，偏りが3/8（CVi²＋CV_G²）^1/2では6.7％はみ出し，1/4（CVi²＋CV_G²）^1/2では全体で5.8％となることによる．そのB_Aの許容誤差限界は，日本臨床化学会クオリティマネジメント専門委員会より指針が出されている．ちなみに日本臨床衛生検査技師会，医師会の外部精度管理調査の評価基準は電解質やTP，Albの一部の項目を除き指針のB_Aをクリアするレベルで評価されている．このことにより，基準範囲を有効利用するには，全国規模の外部精度管理において明瞭な偏りがないことである^1）．