12 IgG4の検査方法と結果の考え方を教えてください

1．IgG4の検査法とその測定目的

　現在，IgG4測定は，専用の分析装置を用いて免疫比朧法によって測定され^1），自己免疫性膵炎（autoimmune pancreatitis；AIP）と膵癌の鑑別に用いられる．IgG4測定に関する記載は，「自己免疫性膵炎臨床診断基準2006」に示され，最新版の「自己免疫性膵炎臨床診断基準2011」ではガイドラインとして示されており^2），IgG4の値が135mg/dL以上であれば，AIPの可能性が高いとされる．IgG4が高値を示した場合，AIPの可能性は80％程度であり，特異度も98％とされるが^3），膵癌でもIgG4は上昇するので，膵癌を否定することはできない．余談ではあるが，小説「神のカルテ3（夏川早介著）」の中で，AIPを膵癌として手術したという記述がある．それだけ当時は，AIPの鑑別は難しかったものと思われる．