支持体により電気泳動移動度が異なり，免疫グロブリン定量値にも乖離を認めた多発性骨髄腫

はじめに

　臨床検査で見いだされる異常蛋白質の代表的なものはmonoclonal蛋白（M蛋白）であり，そのクラスは血中濃度に比例しIgG型，IgA型，IgM型の順に多く，M蛋白の約85％は3つのいずれかのクラスに属する．それ以外では，Bence Jones蛋白（Bence Jones protein；BJP）型が約12％，IgD型が約3％，IgE型が0.1％以下の頻度と報告されている．特に，IgD型，IgE型M蛋白は見逃されやすい異常蛋白質であり注意が必要である．

　また，日常検査では異常蛋白質と体液性成分との結合や相互作用，あるいは測定試薬（物質）との反応によって病態を反映しない異常値や，奇妙な電気泳動パターンに遭遇し判断に迷うことが少なくない．これらの現象は，一般に異常反応1），あるいはピットフォール（pitfall）と呼ばれているが，日頃の精度管理だけで発見できるものではなく，異常データを見いだし，的確に対処できなければ誤診につながる可能性が高い．