2) 関節リウマチ

New paradigm of diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis

関節リウマチ(RA)は，関節炎を主座とする自己免疫疾患である．発症早期から関節破壊が進行し，不可逆的な身体機能障害を生じる．したがって，発症早期からの適正な診断と治療が必要である．2010年，将来的に関節破壊，遷延化する関節炎を分類する目的でRAの新分類基準が策定された．また，関節破壊を生じないことを治療目標とした寛解基準が公表され，目標達成のための治療指針が提言された．すなわち，標準的な抗リウマチ薬メトトレキサートに加え，TNFやIL-6を標的とした生物学的製剤が導入され，臨床的寛解や構造的寛解を目指すに至った．さらに，適正治療により長期にわたり身体機能を維持し，他の内科疾患と同様に治療のエンドポイントを生命予後に置くことが可能となった．

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic, chronic and destructive inflammatory disease that causes severe disability and mortality.　Since joint destruction occurs from the early stage of the disease, its diagnosis and treatment have to be carried out early.　2010 RA classification criteria redefine the current paradigm of RA by focusing on features at earlier stages of the disease that are associated with persistent and/or erosive disease.　The combinational use of methotrexate and biologics targeting TNF and IL-6 has revolutionized the treatment of RA, producing significant improvement in clinical and structural outcome.　It has enabled an upcoming endpoint, clinical and structural remission, for the treatment.