カドミウム中毒の疫学・臨床研究における尿中β2-ミクログロブリン測定の意義

Significance of the measurement of urinary β2-microglobulin in an epidemiological and clinical study on cadmium toxicity

カドミウムは腎臓に蓄積し，近位尿細管障害を引き起こす．尿中β₂-ミクログロブリンは，それを早期に検出するための鋭敏な指標として測定されるだけでなく，その重症度や予後の判定にも用いられる．しかし，血液中β₂-ミクログロブリンの影響を受けること，低いpHで不安定性が増すことなどの欠点もあるので，血液中β₂-ミクログロブリンや尿中のほかの尿細管障害の指標を同時に測定することが勧められる．近年，復元事業のほぼ終了した富山県神通川流域のカドミウム汚染地での疫学調査でも，尿中β₂-ミクログロブリンの測定により住民全体の腎機能への影響を認め，将来イタイイタイ病に進展する可能性のあるカドミウム腎症患者も見つかった．

Cadmium accumulates in the kidney and damages proximal renal tubules.　Urinary β₂-microglobulin is not only measured to detect the early signs of toxicity, but is also used to judge severity and prognosis.　However, since it can be affected by blood β₂-microglobulin or unstabilized under a condition of low pH, it is recommended to measure simultaneously blood β₂-microglobulin or other urinary indicators for tubular dysfunction.　In a recent epidemiological study on inhabitants of formerly cadmium-polluted Jinzu River basin in Toyama, after restoration of rice paddies, overall affected renal function in them and patients with cadmium nephropathy at a risk of developing itai-itai disease were found by measuring urinary β₂-microglobulin.