前立腺癌の臨床と研究に臨まれるもの

　前立腺の二大疾患としては腺癌と前立腺肥大症が挙げられる．癌は前立腺の外側域，肥大症は内側域と好発部位が分かれる．癌は単クローン性増殖を示すので，そのルーツとなる細胞をまずたどってみる．前立腺を組織学的にみると，多数の複合管状腺が尿道を取り囲んで分布し，それらは数十本ある導管につながっている．導管は個々に尿道に開口している．上皮細胞は基本的には円柱上皮の形状を呈し，間質には平滑筋成分が豊富である．この様な構造の中から前立腺癌が発生するわけであるが，そのほとんどが腺房細胞由来の腺癌である．WHO組織分類では，この通常型(common type)に相当するものを腺房腺癌(acinar adenocarcinoma)と呼び，頻度の低い腺癌である導管由来の導管腺癌(ductal adenocarcinoma)とは分けて扱っている．

　前立腺は乳腺と構造が似ているので，いろいろな類似点を論じられることがある．前立腺の腺房に当たる乳腺小葉由来の小葉癌(lobular carcinoma)は乳癌では特殊型に属している．つまり，小葉癌の乳癌全体における頻度は低い．他方，乳癌でよくみられるものは導管癌である．導管癌は前立腺では稀である．腺癌の発生母地別にみた頻度は通常型と特殊型の比率が，前立腺癌と乳癌とでは正反対の状態である．この違いは何によるものであろうか．