国保統計からみた再審査の状況

過去5年間の推移

1．再審査減点の状況

　平成元年度の減点総額は国保，社保合わせて約253億点，平均給付率を8割とすると，保険者が支払いを拒絶した診療報酬の総額は優に2,000億円を越える．国民医療費20兆円の約1％に当たる額である．

　減点には審査委員会による査定と，再審査による過誤整理とがある．支払基金は両者を区分した点数は公表していないが，国保統計は区分して公表しており，それによると再審査による過誤整理点数は審査委員会による減点額の倍以上あることがわかる（表1）．