介護力強化病院の運営経験から

人件費への配慮を望む

医療管理料導入に伴う変化

　平成2年5月から特例許可老人病院入院医療管理料IIを導入した．老人特例1類看護からの変更で，看護・介護者の数はすでに充足されており，山口県では実績1か月が承認要件となっていたので，あまり問題もなく認められた．実績期間が短かったので，承認に当たっての経済的負担がなくて良かったが，おむつ代等の自己負担分については細かく原価計算が要求され，その分しか認められず，厳しい面があった．

　保険請求事務はずいぶん楽になった．198床の病院の請求事務が1人でできるし，レセプト点検も今までの3分の1位の時間で済むようになり，医師の負担も減った．検査のため，あるいはちょっとした投薬のために病名をつけることもなくなり，ほとんどの例で5病名以下となった．平成2年4月の診療報酬改定で介護力強化が評価されるらしいとの情報を得て介護者をできるだけ雇用していたので良かったが，思っていたより広い範囲でマルメられてしまったので，新入事務員があまって少々困ったりもした．