看護と介護—つきそい制度とケア強化病棟

つきそい制度の見直し

　看護という行為（ナーシング）は，看護と介護の両方の行為を意味しており，この両方の行為も明確に分けられるわけではない．看護婦が両方を行うことも全く問題ないわけである．しかし，看護婦の需給関係の現実と，おそらくは経済的効率も考えて，図のような，看護婦でなくてはしてはいけない業務が少ない病棟，すなわち，慢性疾患の患者さんの多い病院・病棟では，ライセンスのない職種の人達の助けを求め，人手と看視の目を増やした方が良いのではないかという1つの現実的な判断から，特例許可老人病棟がうまれてきたのであろう．

　これ以前にも，福祉の分野において，例えば終生入所型の特別養護老人ホームでは，少数の看護婦と，多数の寮母という組み合わせのスタイルはあったわけである．また，基準看護というシステムにおいては，正看，准看，無資格者の比率が5：3：2，4：4：2という特例が存在していることも現実である．介護を主とする役割の職種は，福祉の分野にも，医療の現場にも存在し，十分にその機能を果たしてきていたわけである．もちろん，多くの問題が存在している．教育の問題，待遇も含めた資格やモラールの問題．このあたりが，整理されないまま，老健法成立の際に，特例許可老人病院の中に，介護員の導入が行われてきたわけである．この情況の中に，病院の組織に属していない．