在宅ケアにおける病院の役割

在宅ケアについて

在宅ケアとは

　昨今，医療の分野でも福祉の分野でも「在宅ケア」が盛んに語られている・医療保険行政においても，診療報酬に「在宅療養料」を新たに設けて「在宅医療」を推進する政策がとられ，老人福祉行政においても，ホームヘルパーを増員し，老人ホームでのデイサービス事業およびショートステイを大幅に拡充して「在宅福祉」を推進しようとしている．このような国の政策を背景に，これまでにない勢いで，自治体，医療機関，老人福祉施設が「在宅医療」や「在宅福祉」に取り組むようになっている．「在宅医療」も「在宅福祉」も共に「在宅ケア」の範疇に含まれるものであろうが，ここで「在宅ケア」とは何かを改めて問い直しておきたい．

　まず「在宅ケア」の「在宅」であるが，病院や福祉施設に対峙する生活空間と捉えられ，多くの場合，ケアを受ける患者または障害者の「自宅」を意味している．さらにわが国では，そうした患者らを日常的に介護する家族が同居していることが「在宅」の前提条件となっていることが多い．「一人暮らし老人」という例外はあるが，「在宅」とは「介護家族が同居している患者らの居住する家」と捉えてよかろう．