地域包括ケア病棟での重症度，医療・看護必要度の活用の実際

■はじめに

　2014年に創設された地域包括ケア病棟（以下，地ケア病棟）は，急激に進む社会の高齢化の中で，地域の患者像の変化に対応し，地域包括ケアシステムを支える，①急性期からの受け入れ（ポストアキュート：PA），②緊急時の受け入れ（サブアキュート：SA），③在宅・生活復帰支援という3つの役割を有している．この3年間，COVID-19の感染拡大により，地ケア病棟のあり方が大きく変化しつつある中での，2022年度の診療報酬改定は，その3つの機能のバランスが重要であることが示された改定となった．

　HITO病院（以下，当院）は，地ケア病棟入院料2を届け出ており，53床を運用する急性期ケアミックス型である．2022年度の診療報酬改定により，自院のPA受け入れが6割未満の制限もあり，患者の状態に応じた病棟の選択を重視し運用している．また，重症度，医療・看護必要度を多職種の退院支援に活用できるツールとして実践してきた．

　本稿では，その実際を紹介する．