地域包括ケアシステム構築に求められる病院と自治体それぞれの役割と連携

●高齢化，少子・人口減少社会の富山県南砺市で，医療崩壊の危機に直面した．患者・家族のQOL向上を目指し，疾病・障害・生活課題の解決と支援体制を構築し克服した．

●独居・老老世帯増加に伴う家族介護力の低下を，介護人材育成による24時間型在宅介護の整備で補い，在宅医療との連携で在宅生活の限界点を引き上げた．

●地域で安全に最期まで暮らすための病院医療や在宅医療・介護連携の構築が，超高齢化と人口減少が進む地域住民の安心と幸せにまだ結び付いていない．地域包括ケアシステムの完成には，住民が支え合う温かいまちづくりが必要である．