地域病院としての訪問看護への取り組み—特定医療法人南大和病院の実践

　地域医療を病院開設の理念に掲げて，医療活動に従事している医師にとって，訪問看護は避けて通れない命題ではなかろうか．入院治療によって延命しえたADL自立困難な脳血管障害患者の予後について，主治医はどこまで責任を負うべきか，低酸素発作を繰り返す慢性呼吸不全患者（在宅酸素療法中）の通院治療をどうすべきか，高年齢老衰患者と悪性腫瘍末期患者のターミナルケアを入院治療とすべきかどうか，など地域の病院として訪問看護にかかわる問題は多い．ここでは，訪問看護を病院の一つのテーマとして取り上げ，従来からの入院治療に続いて継続医療，継続看護の完成を目指して試みてきた実践活動を報告したい．