海外の病院外来形態—見直される米国病院の外来機能の位置づけ

病院制度の多様性

　一口に海外の病院外来といっても，国によって病院を含めた医療施設の体系や経営主体，その発展の歴史的事情等により，前提となる病院制度自体が大きく異なっているため複雑である．極めて古い歴史を持つ欧州諸国の病院の場合，その経営主体は主として中央政府や地方公共団体，あるいは教会等の非営利団体である場合が多い．

　例えば，イギリスの病院はほとんどが国民保健サービス（NHS）の直営病院であり，スウェーデンの病院のほとんどは州立病院である．西ドイツの場合，病院数の約7割，病床数の約5割が公立病院であり，フランスの場合も病床数の約7割が公立病院の病床である．米国の場合は，公立病院は全体の約3割を占めるに過ぎず，非営利民間団体所有の篤志病院等が数の上では主流である．株式会社形態をとる営利病院が存在し，急成長してきているという意味でやや特殊といえよう．