新・病院経営戦略―21世紀医療マネジメントの導きの糸

　2002年，筆者が『病院経営戦略』という教科書を上梓したのは，戦後日本の病院業界をリードした国立病院管理研究所（以下，病管研）が46年間の役割を終え，国立保健医療科学院（以下，科学院）に統合され，消滅することの鎮魂のためでもあった^1）．その7年前の1995年，九州の国立病院での経営の実務を終えて病管研に着任した時，それまで経験と勘と度胸（KKD）による泥臭い病院経営の現場に，経営科学（Management Science）を導入しようと決意した^2，3）．病院経営を「先輩や失敗から苦労して学ぶ」のではなく「研究により改善を加え体系的に学べる」ようにしたかったからである．前述の拙著はいわばその試みの「中間報告」であった．

　しかしこの15年間で，病院経営は未曾有の激動期に突入した．6年前，科学院を辞する直前には病院幹部への講演で「もう何を話してよいのかわからない」と嘆じて不評を買った．そしてここ5年，「視界ゼロの病院業界」はさらに混迷を深めている^4）．ある会議では「5年後，10年後の病院の姿を病院経営幹部が描けない病院は消滅する」と言い，またある雑誌には「病院業界は今後3～5年，血の海，焼け野原」と書き顰蹙を買った^5）．しかし，これからの10年，特にここ5年はさらに大きな転期が訪れることが想定される．

　今回，半年に亘って病院業界の諸課題を大局的観点から分析し，われわれが直面する問題の構造が浮かび上がってきた^6～10）．

　そこで最終回となる今回，視点を医療提供側に移して，10年前の病院経営戦略を発展させ，新たな戦略の形を模索してみたい．