美原記念病院

　新臨床研修医制度に伴う医師不足，7対1入院基本料に伴う看護師不足など，医療制度の変更に伴う人材配置バランスの変化は，「医療崩壊」という言葉で表現されるように，わが国の医療に深刻な影響を及ぼしている．人材確保は医療提供の基盤であり，医療機関に人材が適切に確保されないことは，単にその医療機関の経営というレベルに留まらず，地域社会にも多大な影響を及ぼす．市民病院休止の是非を問うた千葉県銚子市長リコールの住民投票などはその最たる例と言えるだろう．

　一方，人材を確保するだけで安定した医療提供を実現できるかと言うと，必ずしもそうではない．今日の医療政策は，診療報酬のマイナス改定に代表されるように「効率化」という名目で明らかな収入抑制を進めながら，同時に「医療の質向上」として手厚い看護配置や電子カルテ化などの院内体制の整備を求めている．すなわち，抑制される収入の中で，支出増加を伴う病院運営が求められているのである．このような経営環境下で組織を維持・発展させるためには，明確なビジョンに基づいた運営戦略が極めて重要となる．本稿では，脳・神経疾患の専門病院としての当院の運営実態を，人事戦略を中心に紹介すると共に，そこから示唆される今日の医療制度における問題点について論じてみたい．