小児滲出性中耳炎における経鼓膜チューブ挿入症例の統計的観察

Tympanostomy Tube Therapy for Pediatric Otitis Media with Effusion

I．緒言

　小児の滲出性中耳炎は近年増加の傾向にあるといわれ^1,3），本症に対する関心が深まるとともに本症と従来の感染性中耳炎との明確な区別が困難になってきている。1979年の滲出性中耳炎に関する第2回シンポジウム^3）では従来の急性，慢性，滲出性中耳炎という分類はされておらず，滲出液の有無，鼓膜穿孔の有無によりこれらの疾患を分類している。従来の滲出性中耳炎は鼓膜に穿孔がなく，滲出液のある中耳炎（otitis media witheffusion，without perforation of the tympanicmembrane）のカテゴリーに含まれることになる。このようなotitis media with effusion（OME）を有する小児では，耳からの言語の獲得や知識の吸収が正常児より有意に低下していることが知られており^4），本症の治療に経鼓膜チューブ挿入が聴力の即時改善の意味からも有効な治療法の一つであることは衆目の一致するところであろう^5）。

　本稿では三重大学耳鼻咽喉科において経鼓膜チューブ挿入を行った滲出性中耳炎51耳につき統計的検討を加えた。

　Thirty children (51 ears) aged 4 to 15 years with otitis media with effusion (OME) were recieved insertion of ventilating tubes (VT) through the eardrum. The hearing loss (average of frequencies 500, 1000 and 2000 Hz) was 28.1±9.7 dB and 12.7 ± 8.5dB before and after the operation respectively. The insertion of VT improved their hearing significantly (p < 0.005). The hearing loss was followed after the extrusion of VT in 25 ears. The follow-up period ranged from less than one month to 12 months. The average hearing loss was 13.11 ± 8.7dB. This value was significantly lower than that before the operation (p<0.005) and was not significantly different compared with that after the operation.

　The longevity of two types of VT ; Koken TD tube, and Paparella type 2 tube, was studied. Paparella tube was found to function for longer periods than Koken tube. The Paparella tube seems to be more useful than Koken tube for the treatment of OME in children.