特発性髄液耳漏—髄膜炎を反復した特発性卵円窓瘻孔の1例

SPONTANEOUS CEREBROSPINAL FLUID OTORRHEA: RECURRENT MENINGITIS DUE TO SPONTANEOUS STAPES FOOTPLATE FISTULA

　I．はじめに

　髄液耳漏は頭蓋底骨折，手術侵襲，腫瘍や炎症による骨ビランあるいは先天性奇形などで起こることが知られている^1）。通常，頭部外傷の際の側頭骨骨折による場合が多く，耳鼻科医，脳外科医にとつてはそれ程稀なものではない。しかし，外傷や手術の病歴をもたないいわゆる特発性髄液耳漏はきわめて稀で，文献上20余例の報告をみるに過ぎない。

　われわれは最近化膿性髄膜炎を繰り返しながらその感染経路不明のまま経過し，鼓膜切開により，大量の髄液漏を証明した特発性髄液耳漏の1例を経験した。そこで自験例の臨床経過を報告するとともに本症の臨床像，髄液の流出機転，先天異常の病態，診断，治療における問題点などについて若干の文献的考察を加えた。

　A case of spontaneous cerebrospinal otorrhea due to congenital abnormalities of the stapesand the otic capsule was presented.

　This 7-year-old boy developed recurrent attacks of bacterial meningitis and he was proved as having profuse cerebrospinal fluid otorrhea at myringotomy. X-ray examination of the temporal bone demonstrated abnormal bony labyrinth. At operation, a fistula was demonstrated in the footplate of the stapes through which the cerebrospinal fluid was flowing into the middle ear. Fascial plugging of the vestibule resulted in a satisfactory repair of the fistula and prevented subsequent spread of infection to the meninges.