乳幼児に対する他覚的recruitment検査法—睡眠時聴性瞳孔反応による聴力測定の実施方法とその診断的意義

　緒言

　最近のオージオロジーの目覚ましい発展と共に幼少児に対する検査法も急速な進歩をとげ，比較的容易に閾値の測定が出来るようになつた。すなわち3才以上の幼児に対してはpeep-show testを始めとするplay-audiometry^1）2），3才以下1才までの幼児にはCOR-audiometry^3）4）で各周波数の閾値が測定出来，1才以下3ヵ月までの乳児に対してはいわゆるstartle response audiometry^5）で社会音に対する閾値の測定が可能である。一方睡眠時の脳波による聴力測定も閾値測定方法としてかなりの信頼度があることが認められてきている^6）。このように乳幼児に対しても閾値の測定には種々の方法が案出され，いずれも実用段階に入つており，今日我々は閾値測定に不自由を感じることは殆どない。しかるに乳幼児難聴の鑑別診断ということになると未だ殆ど未開拓の領域であると云つてもよく，我々の次の研究目標は当然ここに指向されねばならない。

　幼児を対象とした鑑別診断のための聴力測定方法として，教室の田口^7）はplay audiometryによる骨導検査を実施し，両耳総合骨導は3才児以上，左右別検査は4才以上可能であるとし，一方井沢^8）は無意1音節語音を使用した語音明瞭度検査法を幼児に試み，難聴の性質による明瞭曲線型の相違は成人の場合とほぼ同様であるとしている。しかし難聴の鑑別診断として最も重要なものの一つであるrecruitmentの検出法については，乳幼児に対しては全く方法がないという現状である。

Sasaki points out the diagnostic significance of the method by which hearing recruitment in infants may be directly observed by the exa-miner. The criterion of the test is observation of pupillary reaction in a sleeping infant as the hearing test is conducted.

1. The infant is put to sleep by intramuscular administration of 3mg/kg of mintal. The presence or abscence of recruitment is directly observed by watching the pupillary reaction in the sleeping infant elicited by the threshold hearing test.

2. The optimum time of conducting the test is at the initial period of the induced sleep before becoming too deeply involved; the results obtained in the later part of the sleep when the infant is about to wake the pupillary reaction seemed to become disturbed and distorted.

3. Under this condition the presence of recruitment may be considered as to be positive when difference between threshold of sleeping pupillary reaction and the conscious threshold is below 30db and,to be negative when this value exceeds 40db.