Hirudinの皮膚科的応用—Hirucrèmeによる凍瘡の治療を中心として

HIRUCRÉME IN DER DERMATOLOGIE:Klinische Erfahrungen mit Hirucrème bei Frostbeulen und einigen Hautkrankheiten.

Ⅰ．緒言

　血液凝固阻止剤として古い歴史を有するHeparin（1916，McLeanによって発見されたといわれる）は従来より血栓症，静脈炎あるいは静脈瘤症候群のごとき疾患に応用されて有効性が認められ，また線維増殖性組織を軟化せしめる作用が瘢痕ないしケロイド組織のとくに局所療法としてよく適合することも知られているが³⁾⁴⁾，プロトロンビン時間に対する影響を始め凝血時間の著しい遅延を来たすがごとき重大な副作用を伴なうため，通常特殊な場合を除いては使用されず，現在ではこれに代るものとして2，3のいわゆるヘパリン様物質―Heparinoid^5～9)―が専ら用いられている。

　ところでHirudinは水蛭の頰腺内に存在するもので種々の薬理学的作用がヘパリンに類似した一種のHeparinoidであるが，詳細な実験^{15，19，23，27)}によれば，適用後明らかに抗議血性に働くが，速やかにその作用は消失し，臨床的応用に際してなんらの全身症状を惹起せず²¹⁾，長期間にわたる外用においても，血液凝固時間，出血時間の測定およびQuick時間の検査等もほとんど不必要であることが確認されている。その他消炎，抗アレルギー作業により鎮痛，鎮痒効果を発揮し^{16～18)23～24)26)}，また局所循環を促進せしめる結果，局所栄養障害に基因する病変部の治癒を促し²⁰⁾，さらにHeparinにみられるごとき線維性硬化組織の改善¹⁷⁾²⁰⁾も期待される物質である。

　1) Frostbeulen sind eine besonders in der Kältezeit verbreitete Hautkrankheit, so da β man schon seit früher die verschiedensten Behandlungsmethoden versucht hat. Jedoch gibt es bis heute keine entscheidende medikamentöse Behandlung. Verf. hat bei insgesamt 26 Fällen unter den Patienten, die schon mit anderen Mitteln erfolglos behandelt worden waren, hauptsächlich die alleinige Anwendung von Hirucrème (Laboratoires ANA, Paris) durchgeführt.

Dabei konnte Verf. gute Verträglichkeit und folgende Ergebnisse feststellen:

　　Resultate;

　　　sehr wirksam　　　 3 Fälle (12%)

　　　gut wirksam　　　 6 Fäille (23%)

　　　etwas wirksam　　　12 Fälle (46%)

　Verf. folgert aus den Resultaten, daβ im allgemeinen die lokale Anwendung von Hirucrème bei Typus T sehr und bei Typus MT bis M auch gut wirksam ist.

　2)Auβerdem verwendete Verf. als Ersatzmethode für allge. Therapie Hirucrème bei 14 Fällen von durch periphere Gefäβverände rung bedingten Hautsymptomen, wie Ekzeme, Dermatitiden und Teleangiektasien bei varikösem Symptomenkomplex und chronischpig mentierender Purpura und bei 4 Fällen von Narben oder Keloiden nach Verbrennung u.a. Dadurch stellte Verf. folgendes fest : Bei 12 Fällen konnten verschiedene Symptome, wieJucken, Schmerzen,Ödeme usw. durch Hirucrème beseitigt oder erleichtert werden.

　3)Als Nebenwirkungen waren bei einigen Fällen etwas Reizgefühl kurz nach der Anwendung vorübergehend zu beobachten. Sonst wurden jedoch keine bemerkenswerte Nebenerscheinungen beobachtet.