腎乳頭部壊死

RENAL PAPILLARY NECROSIS

患者　34歳，女。初診昭和37年10月15日。家族歴　母に糖尿病あり，腎疾患を併発し，尿毒症にて死亡している。既往症昭和21年（18歳）ころから糖尿病。昭和33年から糖尿病性坐骨神経痛。昭和36年6月から尿閉，腎盂炎。昭和37年12月から糖尿病性両眼白内障。現病歴と経過　昭和37年10月14日，急に悪心，嘔吐，左上腹部痛，38℃〜39℃の発熱。左上腹部より背部にかけ腫脹，圧痛著明。16日，IPを行なつたが，腎盂像は不鮮明。17日，RP （第1図）。18日，導尿時に壊死性組織と思われる小指頭大の軟かい組織片を排出。その後下熱し，腹部の腫脹・疼痛も緩快した。検査所見尿：蛋白（⧺），糖2.0％，赤血球（—），白血球多数，杆菌・酵母菌多数。残余窒素：119.0mg／dl。血算：血色素58％ザーリ，赤血球293万，白血球17,400。血圧：134〜64mm。組織：壊死片は白血球の浸潤を表層に伴い，一部，集合管中にも浸潤あり（第2図）。備考1）昭和40年6月6日剖検：両腎割面は第3,4図。2）本号，「糖尿病性壊疽の1例」を参照。