側頭骨錐体部経由アプローチの選択と注意点

Selection and Surgical Notes of Various Transpetrosal Approaches

Ⅰ．はじめに

　神経耳科においての側頭骨部分削除は，1960年代より基本的なアプローチとして普及しており，前庭神経鞘腫に対してはtranslabyrinthine approachかmiddle fossa approachが繁用されてきた^{1，2,8,12,13,15,18,19,26,31,32,34）}．一方，脳神経外科においては，同腫瘍に対してはもっぱらlateral suboccipitalapproachが広く用いられてきたが^4,5,23），近年では，前庭神経鞘腫のみならず髄膜腫など様々な小脳橋角部・テント切痕・斜台後方病変などに対して，側頭骨錐体部経由アプローチが用いられる機会が増加してきている．

　理想的には，側頭骨錐体部経由のすべてのアプローチに精通したうえで，おのおのの症例に応じて適切な進入法を選択して手術することが望ましいが，現実的には容易なことではない．また細かな点でのバリエーションは多く，最も適切で最低限の侵襲に止める手術方法の選択には迷うことも少なくない．