外傷性多発急性硬膜下血腫に対する治療経験

Two Cases of Impending Herniation due to Multiple Traumatic Acute Subdural Hematomas: Combination of Burr Hole Evacuation and Craniotomy

Ⅰ．はじめに

　切迫脳ヘルニア（impending cerebral herniation）を来している急性硬膜下血腫（ASDH）に対しては直ちに開頭術あるいは緊急穿頭術後に即開頭術をするのが一般的である．しかし中には緊急穿頭術のみで十分な結果が得られる症例も存在する^6）．重症頭部外傷例では開頭血腫除去術の最中や直後に対側に血腫が生じ，救命の機を逸する症例もみられる^1,8,9）．今回，われわれは，impending herni-ationを来しているASDHに対して救命救急センター外来（ER）にて緊急穿頭術が行われた後，引き続き生じた血腫に対して開頭手術が行われた2症例の多発性ASDHを経験したので報告する．

A contralateral extra-axial hematoma sometimes occurs during an operation on an acute subdural hematoma and may become fatal. Using a combined procedure of burr hole evacuation and craniotomy, we treated 2 cases of multi-ple traumatic acute subdural hematomas. Our policy for such cases is first to perform a burr hole evacuation for the acute subdural hematoma in the emergency room, while simultaneously preparing the operation room for a possible further operation.