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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 49, Issue 2 （March 2021）

Neurological Surgery 脳神経外科 49巻2号（2021年3月発行）

Japanese English

特集脳神経画像Critical Findings—おさえておきたい症状とCT/MRI画像所見

Ⅳ脳腫瘍と鑑別すべき疾患

脳膿瘍 Brain Abscess 梅田諭 ¹ , 藤川章 ¹ , 土屋一洋 ² Satoshi UMEDA ¹ , Akira FUJIKAWA ¹ , Kazuhiro TSUCHIYA ² ¹自衛隊中央病院放射線科 ²埼玉医科大学総合医療センター放射線科 ¹Department of Radiology, Self-Defence Forces Central Hospital ²Department of Radiology, Saitama Medical Center キーワード：脳膿瘍 , 拡散強調像 , DWI , 磁化率強調像 , SWI , 核磁気共鳴スペクトロスコピー , MRS , brain abscess , diffusion-weighted imaging , susceptibility-weighted imaging , magnetic resonance spectroscopy Keyword: 脳膿瘍 , 拡散強調像 , DWI , 磁化率強調像 , SWI , 核磁気共鳴スペクトロスコピー , MRS , brain abscess , diffusion-weighted imaging , susceptibility-weighted imaging , magnetic resonance spectroscopy pp.368-374

発行日 2021年3月10日 Published Date 2021/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204400

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Point

・脳膿瘍の死亡率は5〜32%であり，脳室穿破すると50%にも達するため，臨床像と画像を併せた迅速な診断と治療が重要である．

・脳膿瘍はDWIで高信号かつADC値は0.9（×10⁻³ mm²/s）以下を示すことが多い．脳膿瘍以外の囊胞性病変はDWIで低信号かつADC値は2（×10⁻³ mm²/s）以上を示すことが多い．

・脳膿瘍の被膜がSWIで高率に低信号を示す“dual rim sign”は特異度の高い所見であり，脳腫瘍との鑑別に有用である．

　Although the prognosis of brain abscesses has historically improved, the mortality rate still ranges from 5 to 32%, with ventricular perforation reaching 50% and 85-100% in fungal brain abscesses. The characteristic finding of ring-like enhancement by contrast-enhanced imaging is non-specific, and DWI, SWI and MR spectroscopy are very useful in differentiating brain abcesses from necrotizing brain tumors. Brain abscesses show apparent diffusion restriction on the DWI/apparent diffusion coefficient（ADC） map, whereas necrotizing brain tumors often show a weak diffusion restriction. The “dual rim sign” on SWI is also a highly specific finding of brain abscess.