大脳ゴム腫の1例

A Case of Cerebral Syphilitic Gumma

Ⅰ．はじめに

　抗生剤の発達により，今日では日常診療で梅毒患者に遭遇することは少ない．脳神経外科領域においても術前に梅毒血清反応をルーチンに調べるが，たとえ陽性であったとしても治療を要する病態のものは極めて稀である．しかしながら，未だに根絶に至っていないこの疾患により，わが国でも神経症状を呈して脳神経外科を訪れる患者が稀ながらいるのは事実であり^4-7,13），診断・治療方法に関しての知識は，われわれ脳神経外科医にとっても必要であると思われる．われわれは最近，大脳ゴム腫により不全片麻痺・けいれんを発症した患者を経験した．この症例を報告し，画像診断を中心に文献的考察を加えてみたい．

A 38-year-old man experienced an intermittent low-grade fever with generalized eruption, followed by rapidly pro-gressive right hemiplegia. Neuroitnaging revealed a ring-like enhanced mass in the left premotor cortex surrounded by marked perifocal edema. The syphilitic titer was high both in the serum and in the cerebrospinal fluid. Open bi-opsy of the lesion revealed the tumor consisted of inflammatory cells associated with plasmacyte infiltration to the perivascular region as well as to the dura, which is consistent with the definition of syphilitic gumma.