内頸動脈閉塞に合併した前頭蓋窩硬膜動静脈瘻の1例

Dural Arteriovenous Fistula of the Anterior Cranial Fossa Associated with Occlusion of the Internal Carotid Artery : A Case Report

I．はじめに

　前頭蓋窩硬膜動静脈瘻は，Lepoireら^10）によって初めて報告された．これまでは稀な疾患であると言われてきたが，その報告例は近年増加しており，従来言われているよりも発生頻度は高いと思われる．中年男性に多く発生し，頭蓋内出血を生じやすいことなど，前頭蓋窩硬膜動静脈瘻の臨床的特徴については詳細な報告がなされている^{4,12,13,17）}しかし，その発生機序については横・S状静脈洞や海綿静脈洞に発生するものに比べ，未だ明らかにはされていない．

　今回われわれは，左内頸動脈閉塞に合併した前頭蓋窩硬膜動静脈瘻の1例を経験したので，その発生機序と主幹動脈閉塞性病変との関連について文献的考察を加えて検討する．

We reported a case with dural arteriovenous fistula (dAVF) of the anterior cranial fossa associated with occlusion of the left cervical internal carotid artery.

A 73-year-old man was admitted with total aphasia and right hemiparesis. Computed tomography showed an ischemic lesion of the left cerebral hemisphere and old infarction of the left occipital lobe. Angiography revealed occlusion of the left cervical internal carotid artery and dAVF of the anterior cranial fossa, fed by the left middle meningeal and the right anterior ethmoiclal artery. Follow-upangiography re-vealed spontaneous recanalization and severearteriosclerosis of the left internal carotidartery. Aftermarked improvement of neurological deficits, thepatient underwent surgical clipping of the drainingveinsto occlude the dAVF of the anterior cranial fossa.We speculated that marked development of thecollater-al circulation from the external carotid systemmight result in the occurrence of dAVF of theanterior cra-nial fossa.