Microprolactinomaの長期手術成績

Long-Term Surgical Results of Microprolactinomas

I．はじめに

　プロラクチン産生下垂体微小腺腫（microprolacti—noma）に対する経蝶形骨洞手術は，すぐれた治療効果をもたらすことが報告されている^1-5）．しかし，これまでの報告は，術後血中プロラクチン（PRL）値の正常化率を中心にして手術成績を検討したものが多く，治療目的である術後の月経回復や妊娠分娩の達成についての長期追跡による検討は少ない．また，術後血中PRL値の正常化が患者にいかなる転帰をもたらすのか明らかにされていない．そのため，脳外科医として，患者を紹介する側である産婦人科医の信頼に充分に応えていないのが現状であると思われる，microprolactinomaに対する経蝶形骨洞手術は，言わば機能的手術として位置付けられるべきものであり，治療目的である月経の回復を望むためには，高PRL血症の是正はもとより下垂体前葉機能の温存が極めて重要となる．そこで今回著者らは，術後の追跡調査結果をもとに，手術療法の最大の利点である治療の根治性を中心として術後の下垂体前葉機能の状態を含めて手術成績を検討したので報告する．

Abstract

Sixty three patients with microprolactinoma were studied by long-term follow-up after surgical cure. Post-operative normalization of prolactin (PRL) was seen in 38 (60%) of the total 63 cases, and hyperprolactinemia recurred in 5 (13%) during the follow-up period. Spon-taneous restoration of menstruation occurred in 45 (71%) , and, in 41 (65%) , regular menstrual cycle as continuing at the time of the last follow-up. 34 (72%) of 47 patients who wanted children became pregnant, and 31 of these had a subsequent successful delivery. Clinic-al cure by surgical treatment alone, followed by spon-taneous restoration of menstruation and continuation of regular cycle during the follow-up period after pregnan-cy and delivery was seen in 41 (65%) of the total cases. From these results, it was concluded that transsphe-noidal surgery should be the treatment of first choice for microprolactinoma when complete cure is required.