小児鞍上部腫瘍—経鼻内視鏡

Endoscopic Endonasal Surgery for Pediatric Suprasellar Tumors

Point

・近年，高精細な内視鏡システムの普及や周辺機器・器具の開発向上に伴って，鞍上部や斜台正中部の腫瘍に対しても経鼻内視鏡手術が中心となってきている．

・特に小児鞍上部腫瘍の代表である頭蓋咽頭腫では，長期の腫瘍制御のために記銘力や視機能を温存して腫瘍を積極的に摘出することが重要であり，経鼻内視鏡手術では腫瘍の発生部位，視床下部，視交叉下面などが広く観察できる利点が生かされる．

・本稿では，小児経鼻内視鏡手術における手術セッティングやデバイス，手技の実際について解説する．

＊本論文中、［Video］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年12月まで）。

　Pediatric suprasellar tumors are difficult to treat. Their sellar-suprasellar location frequently results in compression of the adjacent critical neurovascular structures, making them a challenging surgical entity. Our surgical strategy emphasizes on radical resection of the tumor without compromising visual or cognitive functions. In recent years, the endoscopic endonasal approach has been increasingly used for pediatric suprasellar tumors. We have adopted a “4-hand technique by two neurosurgeons” during endoscopic endonasal surgery to resect aggressive tumors safely. Posterior clinoidectomy and upper clivectomy are useful additional procedures to resect intra-3^rd-ventricle and retrochiasmatic suprasellar tumors. Here, we present our surgical management strategy and tips for endonasal resection of pediatric suprasellar tumors.