脳神経外科と耳鼻科合同による経鼻内視鏡頭蓋底手術

Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery Using the ‘Four Hands-Two Nostrils' Technique by a Surgical Team Composed of an ENT Surgeon and a Neurosurgeon

Ⅰ．はじめに

　近年の内視鏡手術の発展に伴い，脳神経外科においても経鼻内視鏡手術が普及しつつある．さらに，さまざまな副鼻腔空間を経由して頭蓋底に到達する経鼻内視鏡頭蓋底手術（endoscopic endonasal skull base surgery：EESS）は，手術手技の効率化やエビデンスの蓄積とともに，頭蓋底疾患に対する治療選択肢として確立されつつある．

　EESSでは，脳神経外科医に馴染みのない領域の解剖知識や内視鏡手術特有の手技の習得が必要となる．本稿では，EESSを理解するための解剖・手術アプローチを中心に具体例を提示しつつ，さらにEESSに習熟した耳鼻科医とのチーム手術の実際と利点を交えながら概説する．