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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 48, Issue 9 （September 2020）

Neurological Surgery 脳神経外科 48巻9号（2020年9月発行）

Japanese English

総説

特発性正常圧水頭症のトピックス—超高齢社会への適応に向けたガイドライン改訂の要点 Current Topics in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus:Key Points for the Revision of Guidelines for Adaptation to Super-aging Society 山田茂樹 ¹ Shigeki YAMADA ¹ ¹滋賀医科大学脳神経外科学講座 ¹Department of Neurosurgery, Shiga University of Medical Science キーワード： idiopathic normal pressure hydrocephalus , guideline , diagnosis Keyword: idiopathic normal pressure hydrocephalus , guideline , diagnosis pp.773-780

発行日 2020年9月10日 Published Date 2020/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204273

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Ⅰ．序論

　この20年で高齢化率が倍増し，介護提供者の不足が大きな問題となりつつあるわが国において，介護が必要となる3大要因「歩けない」「物忘れ」「尿失禁」を主症状とする特発性正常圧水頭症（idiopathic normal pressure hydrocephalus：iNPH）は，脳神経外科医にとって慢性硬膜下血腫とならび身近で診療する機会の多い疾患である．

　しかしながら，慢性硬膜下血腫の穿頭血腫除去術とは異なり，症状が進行してから髄液シャント手術を行っても介護が必要なくなるほどまでの回復は困難であり，早期発見と適切な時期に手術を勧めることが重要である．ただしiNPH患者は，転倒リスクが高いために入院中に日常生活動作が制限されやすく，手術にはさまざまなピットフォールがあり，万が一にも合併症を来すと，容易に歩行・認知機能の低下に陥る．またシャント術後も，バルブの設定圧を適宜変更して髄液排出量を適正に調整し，積極的なリハビリテーションを行い，退院後も長期的に患者とその家族に寄り添う医療が求められる．