Direct vascular injuryなく経蝶形骨洞手術後にくも膜下出血を来した2例

Subarachnoid Hemorrhage without Direct Vascular Injury after Transsphenoidal Surgery:2 Cases Report

Ⅰ．経験症例

1．症例1

　55歳，女性．顔面神経麻痺の精査のために施行されたMRIでトルコ鞍から鞍上部に進展する腫瘍を認めた．視野検査では両耳側半盲があり，内分泌検査では成長ホルモンが障害されていた．MRIではT1強調画像で等信号，T2強調画像で高信号．ガドリニウムで均一に造影される径45mmの腫瘍を認めた（Fig.1A，B）．腫瘍は視交叉，左海綿静脈洞に浸潤し，後方は中脳脚間窩にはまり込むように存在していた．脳血管撮影で明らかな異常は認めなかった．非機能性下垂体腺腫の診断のもと，二期的手術を計画した．